해외에서 식립한 기존 임플란트와 불안정한 교합을 고려한 치료 과정

※ 아래 내용은 특정 환자의 진료 경과를 바탕으로 한 사례 소개입니다. 치료 방법과 경과는 환자의 구강 상태, 전신 건강, 구강 관리 및 치료 조건에 따라 달라질 수 있으며, 다른 환자에게 같은 결과를 보장하지 않습니다. 정확한 진단과 치료 계획은 개별 진료를 통해 결정됩니다.

초진 당시 상태

환자분은 해외에서 임플란트 치료를 받으셨으나, 기존 임플란트의 제조사와 정확한 제품 정보를 확인하기 어려운 상태였습니다. 초진 파노라마 영상에서는 상악 임플란트 사이 간격이 좁고, 일부 부위에서는 임플란트가 오래전에 탈락한 뒤 골흡수가 진행된 소견이 관찰됐습니다.

하악 임플란트 주변에도 골 소실이 보였고, 교합평면이 고르지 않아 저작과 임플란트 관리에 어려움이 예상됐습니다. 하악 전치부 브릿지는 지대치에 이차우식이 있었으며, 일부 치아는 치근만 남아 있었습니다. 기존 임시틀니도 더 이상 사용하기 어려운 상태였습니다.

전반적인 치료를 위해서는 기존 임플란트 보철 재제작, 일부 임플란트의 사용 여부 검토, 추가 식립 및 틀니 재제작 등이 고려됐습니다. 다만 환자분의 치료 부담과 비용을 함께 고려해야 했고, 기존 임플란트의 상태와 장기 예후도 확실히 예측하기 어려웠습니다.

초기 치료 계획

환자분과 치료 범위와 우선순위를 상의한 뒤, 우선 하악 좌측 무치악 부위에 임플란트를 식립하고 상악에는 임시틀니를 사용하기로 했습니다. 상악 틀니의 지지와 안정성을 고려한 단계적 계획이었습니다.

약 1년 뒤 하악 전치부 치아가 파절되어 탈락했고, 해당 부위의 발치 후 비교적 지지가 가능한 견치를 이용해 브릿지를 수복했습니다.

치료 계획 재검토

이후 환자분은 기존 하악 우측 임플란트의 나사 풀림과 불편감으로 반복 내원하셨습니다. 상악 임시틀니도 사용 기간이 길어지며 마모가 진행됐습니다. 경과를 살피며 기존 보철을 유지했지만, 반복되는 불편을 고려해 전체 교합을 재검토하고 치료 계획을 다시 세우기로 했습니다.

재평가 후 치료 계획

영상과 구강 상태를 다시 살펴 다음과 같은 방향을 논의했습니다.

- 비교적 유지 상태가 괜찮은 상악 우측 임플란트는 기존 식립체를 유지
- 하악 우측 임플란트 중 골 소실이 큰 식립체는 사용하지 않고, 추가 평가 후 보존
- 하악 우측에 임플란트를 추가 식립해 기존 임플란트와 연결하는 보철을 계획
- 하악은 틀니 없이 임플란트 보철로 수복하는 방향을 검토
- 상악은 편측 가철성 보철의 한계를 고려해 반대편 임플란트 식립

치료 전에는 기존 임플란트의 제조사를 확인하기 위해 영상 판독과 제조사 문의가 필요했습니다. 사용 중인 임플란트 시스템과 다른 제품이라도 보철 제작 가능성을 확인하고 필요한 기구를 확보하는 과정을 거쳤습니다.

치료 후 경과

치료 후 3년간 경과를 관찰했습니다. 현재까지 환자분은 보철을 사용하고 있으며, 정기적인 점검과 구강 관리가 이어지고 있습니다. 임플란트 보철은 사용 중 나사 풀림이나 파절 등 문제가 생길 수 있어 지속적인 검진이 필요합니다. 앞으로의 경과는 개인의 구강 상태와 관리에 따라 달라질 수 있습니다.

이번 치료는 제한된 조건 안에서 환자분과 우선순위를 상의하며 단계적으로 진행한 사례입니다. 기존 임플란트의 위치와 상태, 보철 공간, 교합력 등을 함께 고려해야 했으며, 치료 계획과 예후에는 불확실성이 있었습니다. 치료 전후로 가능한 선택지와 한계를 설명하고 환자분과 의견을 나누는 과정이 중요했습니다.